湘潭縣人力資源和社會(huì)保障局:以案釋法——?jiǎng)趧?dòng)者發(fā)生工傷后該如何享受工傷保險(xiǎn)待遇?
湘潭縣人民政府門戶網(wǎng)站 www.yqfq.com.cn 發(fā)布時(shí)間:2022-06-28 09:43
[案情回顧]
2019年5月12日,麻某某到湘潭某廠上班,從事木材加工工作。2019年5月16日17時(shí)許,麻某某在工廠配板時(shí),被機(jī)器割斷左手大拇指一節(jié),經(jīng)湘潭縣中醫(yī)醫(yī)院診斷為:左手第一指遠(yuǎn)節(jié)大部分離斷傷并缺損,遠(yuǎn)節(jié)指骨大部分缺損。2019年9月11日,經(jīng)湘潭縣人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷。2020 年7月1日,經(jīng)湘潭市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘九級(jí)。
之后,麻某某與湘潭某廠負(fù)責(zé)人羅某多次協(xié)商工傷保險(xiǎn)待遇問題,均未協(xié)商成功。麻某某為維護(hù)自身合法權(quán)益,遂向湘潭縣勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)提請(qǐng)仲裁。請(qǐng)求裁決:1、確認(rèn)雙方解除勞動(dòng)關(guān)系;2、湘潭某廠支付其各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇160061.57元(一次性傷殘補(bǔ)助金59990.25元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金47404.67元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金47404.67元,護(hù)理費(fèi)3111.98元,交通費(fèi)100元,營養(yǎng)費(fèi)1000元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)850元及勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)200元)。湘潭縣勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)受理該案后,依法組成仲裁庭,經(jīng)調(diào)解無效,公開開庭進(jìn)行了審理,并已結(jié)案。依法裁決:一、終止雙方的勞動(dòng)關(guān)系;二、湘潭某廠自裁決書生效之日起十五日內(nèi)一次性支付麻某某工傷保險(xiǎn)待遇139720元[一次性傷殘補(bǔ)助金50166元(5574元/月×9月)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金44592元 (5574元/月×8月)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金44592元 (5574元/月×8月)、住院伙食費(fèi)170元(17天×10元/天)及勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)200元]。
[案件分析]
麻某某2019年5月12日入職于湘潭某廠,2019年5月16日受傷,其工作不足1個(gè)月。根據(jù)《關(guān)于受理勞動(dòng)爭議案件中幾個(gè)疑難問題的請(qǐng)示的復(fù)函》(湘勞社函〔2004〕233號(hào))第一條第三項(xiàng)規(guī)定,雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同或者勞動(dòng)合同中沒有約定工資標(biāo)準(zhǔn)或者工作不滿1月的,月工資標(biāo)準(zhǔn)參照適用其統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資。依此政策,麻某某2019年5月16日受傷,其工資基數(shù)應(yīng)為2018年湘潭市在崗職工月平均工資5574元(湘潭市統(tǒng)計(jì)局公布的2018年湘潭市在崗職工年平均工資為66887元,月平均工資為5574元),麻某某要求按5925.58元/月的工資基數(shù)計(jì)算其工傷保險(xiǎn)待遇于法無據(jù)。
關(guān)于交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食費(fèi)、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。麻某某因工受傷后在湘潭縣中醫(yī)醫(yī)院接受治療,未到統(tǒng)籌地區(qū)湘潭市外就醫(yī),其要求湘潭某廠支付交通費(fèi)于法無據(jù)。麻某某因工受傷后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有提供需要護(hù)理的證明,其住院護(hù)理費(fèi)的主張沒有依據(jù)。營養(yǎng)費(fèi)不屬于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定支付項(xiàng)目,不予支持。根據(jù)《湖南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源和社會(huì)保障廳 省財(cái)政廳〈湖南省工傷職工住院治療工傷伙食補(bǔ)助費(fèi)和到外地就醫(yī)途中交通食宿費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定〉的通知》(湘政辦發(fā)〔2011〕42號(hào))第五條規(guī)定,工傷職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)按每人每天10元發(fā)放。麻某某在湘潭縣中醫(yī)醫(yī)院接受治療17天,可享受伙食補(bǔ)助費(fèi)170元(17天×10元/天)。勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)系工傷保險(xiǎn)待遇支付項(xiàng)目,麻某某主張的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)200元應(yīng)予支持。
關(guān)于傷殘待遇。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條一款規(guī)定,麻某某系傷殘九級(jí),其可享受一次性傷殘補(bǔ)助金50166元(5574元/月×9個(gè)月);根據(jù)《湖南省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》(湖南省人民政府令第267號(hào))第二十六條規(guī)定,麻某某和湘潭某廠解除勞動(dòng)合同,可享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金44592元 (5574元/月×8個(gè)月),一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金44592元 (5574元/月×8個(gè)月)。
綜上,湘潭縣勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)依法裁決湘潭某廠一次性支付麻某某各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇共計(jì)139720元。
[法律鏈接]
《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》
第二條 中華人民共和國境內(nèi)的用人單位與勞動(dòng)者發(fā)生的下列勞動(dòng)爭議,適用本法:
(一)因確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生的爭議;
(二)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動(dòng)合同發(fā)生的爭議;
(三)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭議;
(四)因工作時(shí)間、休息休假、社會(huì)保險(xiǎn)、福利、培訓(xùn)以及勞動(dòng)保護(hù)發(fā)生的爭議;
(五)因勞動(dòng)報(bào)酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金等發(fā)生的爭議;
(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動(dòng)爭議。
第五十條 當(dāng)事人對(duì)本法第四十七條規(guī)定以外的其他勞動(dòng)爭議案件的仲裁裁決不服的,可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟;期滿不起訴的,裁決書發(fā)生法律效力。
第五十一條 當(dāng)事人對(duì)發(fā)生法律效力的調(diào)解書、裁決書,應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定的期限履行。一方當(dāng)事人逾期不履行的,另一方當(dāng)事人可以依照民事訴訟法的有關(guān)規(guī)定向人民法院申請(qǐng)執(zhí)行。受理申請(qǐng)的人民法院應(yīng)當(dāng)依法執(zhí)行。
《工傷保險(xiǎn)條例》
第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
……
職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
……
第三十七條 職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇:
……
(二)勞動(dòng)、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第六十二條 用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期參加,補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
《湖南省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》(湖南省人民政府令第181號(hào))
第二十六條 職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,按照《條例》第三十七條的規(guī)定,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。
勞動(dòng)(聘用)合同期滿終止勞動(dòng)關(guān)系,或者職工本人提出解除勞動(dòng)(聘用)合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)是:七級(jí)傷殘為15個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金具體標(biāo)準(zhǔn)是:七級(jí)傷殘為15個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資。
《湖南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源和社會(huì)保障廳財(cái)政廳〈湖南省工傷職工住院治療工傷伙食補(bǔ)助費(fèi)和到外地就醫(yī)途中交通食宿費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定〉的通知》(湘政辦發(fā)〔2011〕42號(hào))
第五條 工傷職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)按每人每天10元發(fā)放。該標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)職工年平均工資和生活費(fèi)用變化等情況由省人力資源和社會(huì)保障廳商省財(cái)政廳適時(shí)調(diào)整。
《關(guān)于受理勞動(dòng)爭議案件中幾個(gè)疑難問題的請(qǐng)示的復(fù)函》(湘勞社函〔2004〕233號(hào))
雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同或者勞動(dòng)合同中沒有約定工資標(biāo)準(zhǔn)或者工作不滿1個(gè)月的,月工資標(biāo)準(zhǔn)參照適用其統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資。
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