“以前工傷報銷要跑三四趟、等一兩個月，現在出院直接結算，錢馬上到賬，太省心了！” 近日，在湘潭縣人民醫院辦理工傷待遇結算的企業職工李先生，對工傷保險服務的高效便捷贊不絕口。這背后，是湘潭縣工傷保險服務中心近兩年來深耕民生保障、創新服務模式的生動實踐。

　　2024 年至今，該中心緊緊圍繞“以人為本、保障優先、服務至上”的工作理念，持續深化工傷保險制度改革，優化服務流程，在參保擴面、工傷預防、基金監管等領域實現突破性進展，累計服務參保群眾14萬人次，工傷醫療費用合規率提升至 95% 以上，用扎實成效筑牢勞動者權益保障防線。

　　參保擴面：模式創新破解行業“參保難”

　　“水利項目參保率 100%、新增參保項目28個、基金安全運行零風險”，這組亮眼數據是湘潭縣工傷保險參保擴面工作的有力注腳。針對工程建設項目流動性強、小微企業參保意識薄弱等痛點，中心創新推出 “行業聯動 + 精準攻堅” 模式，主動對接水利、交通等主管部門，建立項目參保 “白名單” 制度，實現新開工工程建設項目 100% 參保登記。

　　針對縣內防腐保溫企業參保人數持續下降問題，湘潭縣工傷保險服務中心主動作為，通過實地走訪、座談研討，精準把握行業“短工期、高流動、大齡化、高風險”的用工特點，在全省率先探索并落地“防腐保溫行業單獨參加工傷保險”新路徑。政策實施以來，已有6家大型防腐保溫企業新增單獨參加工傷保險人數約3048人，有效化解了企業參保難與職工保障弱的雙重矛盾。此外，中心還將該模式延伸至“超齡人員”參保領域，目前已為28家單位的208名超齡人員提供工傷保障，顯著提升了企業抗風險能力和勞動者的安全感。

　　工傷預防：宣教結合筑牢源頭“安全墻”

　　為從根本上減少工傷事故與職業危害，湘潭縣工傷保險服務中心堅持“預防優先、宣傳先行”，打造全方位、多層次的工傷預防新格局。線上，依托中國網、縣融媒體中心等平臺，持續發布政策解讀、案例警示與經辦指南，每月定期推送“工傷政策答疑”，讓工傷保險知識“觸手可及”。線下，組織制作宣傳牌、雨傘、文件袋等實用物資，深入工地、企業、醫院開展實地宣傳。

　　同時，中心聚焦檳榔、建筑、防腐保溫等高危行業，開展“點對點”上門宣講與“工傷預防意識提升培訓”，2024年培訓覆蓋300余人次，2025年計劃進一步擴大至千人次。在建筑項目延期參保核查中，創新實施“實地核查+預防宣傳”同步機制，2025年上半年共實地稽核并通過了15個項目延期參保，推動企業落實安全生產主體責任，從源頭上筑牢職工生命健康的“防護墻”。

　　基金監管：智能技術守護百姓“救命錢”

　　面對基金安全運行的挑戰，湘潭縣工傷保險服務中心構建了立體化監管體系，為工傷保險基金加上“安全鎖”。線下，中心嚴格落實“四不兩直”每月查房制度，突擊檢查協議醫療機構，精準核查住院規范性；線上，充分運用“金保二期”系統的人臉識別、智能監控等功能，對工傷職工就醫實現“全流程、全時段”閉環監管。

　　成效尤為顯著的是，通過引入工傷病例專家評審制度并強化稽核，2024年以來累計拒付不合理醫療費用12萬余元。更值得一提的是，通過持續規范醫療行為，有效遏制了過度醫療，2024年醫療費用支出較2023年下降300余萬元，同比下降15%；2025年上半年同比2024年同期再降200余萬元。

　　兩年來，湘潭縣工傷保險服務中心用精準擴面筑牢保障根基，用創新服務提升民生溫度。下階段，中心將繼續秉持“服務民生、保障權益、防范風險”的宗旨，砥礪前行，不斷創新工作方法，提升服務水平，為全縣勞動者的工傷保險權益保駕護航，為湘潭縣構建和諧穩定的勞動關系貢獻更大力量。（通訊員 歐陽丹）