為廣泛聽取基層群眾呼聲和意見建議，改進工作方式方法，提升基本醫(yī)療保險參保工作成效，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務能力，湘潭縣醫(yī)療保障局在縣人民政府門戶網(wǎng)站開展了“關于基本醫(yī)療保險參保工作問卷調(diào)查”，現(xiàn)將調(diào)查問卷情況公布如下：

　　一、調(diào)查基本情況

　　本次問卷調(diào)查從2025年6月14日開始至2025年6月15日結(jié)束，共有44人次參加網(wǎng)上調(diào)查，主要圍繞參保繳費、醫(yī)保政策宣傳、就醫(yī)報銷體驗、政策滿意度、醫(yī)保經(jīng)辦服務等方面開展，共有20道題目。

　　二、調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計

　　從參與調(diào)查的人群所參加的保險類別來看，職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險人數(shù)占比分別為93.18%和6.82%；參與調(diào)查人群的職業(yè)來看，機關事業(yè)單位人員為79.55%，企業(yè)員工為4.55%，其他為農(nóng)民、個體工商戶、靈活就業(yè)人員和其他人員；參與調(diào)查人群的年齡結(jié)構(gòu)不均，18歲以下占比0%，18-30歲占比0%、30-40歲占比31.82%，40-50歲占比43.18%、50-60歲占比為5%，參與調(diào)查的人群中參加基本醫(yī)療保險的占比為100%。

　　參與者一直參保基本醫(yī)療保險占比73.68%，連續(xù)參保十年以上占比17.54%，連續(xù)參保三年以上占比8.77%，斷續(xù)式參保和一直沒有參保占比0%；參與者或其家人未參加基本醫(yī)療保險的主要原因集中在其他原因占比48.39%，其次參保費用高占比25.81%，不清楚醫(yī)保政策占比16.13%，醫(yī)保保險費用低占比6.45%，認為自己不會生病占比3.23%。參保者或其家人反映有29.55%存在選擇性參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，70.45%不存在選擇性參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

　　參與者反應醫(yī)療費用的支出，按醫(yī)保政策報銷后承擔自負部分占比86.36%，單位承擔一部分占比4.55%，商業(yè)保險承擔一部分占比2.27%，個人承擔全部占比6.82%。

　　參與者反映有84.5%已激活醫(yī)保電子憑證，73%的都知曉醫(yī)保電子憑證的使用流程方法，憑醫(yī)保電子憑證購藥結(jié)算非常方便的占比38%，比較方便占比36%。

　　參與者反映基本醫(yī)療保險參保非常方便占比70.45%，比較方便占比29.55%。參與者對基本醫(yī)療保險參保繳費的宣傳力度總體很滿意占比70.45%，比較滿意占比25.00%，一般占比4.55%，不滿意占比0%。參保者從不同途徑知道參保繳費政策比率均勻，電視宣傳欄村村響等傳統(tǒng)媒體占比23.15%，自媒體等小視頻占比21.30%，微信或QQ轉(zhuǎn)發(fā)占比1.30%，鎮(zhèn)村或單位宣傳占比29.63%，其余為其他途徑知曉。參與者對基本醫(yī)療保險參保長效機制新政策很了解占比38.64%，比較了解占比36.36%，聽說過一點占比22.73%，完全不了解占比2.27%。參與者反應對基本醫(yī)療保險政策待遇很了解占比43.18%，比較了解占比31.82%，聽說過一點占比25.00%，完全不了解0%.

　　參與者反應如果家中有人生病，一般首選去公立的大醫(yī)院（三甲醫(yī)院）占比70.45%，首選去公立的中等醫(yī)院（二甲及以下）占比18.18%，首選去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占比9.09%，首選去村衛(wèi)生室或診所占比2.27%，首選去民營醫(yī)院占比為0%。

　　參與者認為基本醫(yī)療保險結(jié)算報銷方便，非常方便和比較方便占比95.45%；參與者反映參加基本醫(yī)療保險后減輕了就醫(yī)負擔占率高，明顯減輕和有所減輕占比95.45%；參與者對現(xiàn)在的基本醫(yī)療保險制度滿意率偏高，期待基本醫(yī)療保險制度政策在待遇優(yōu)化、參保個人繳費過高、醫(yī)療費用整體、報銷比例不高等方面進行完善，對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的總體評價滿意率和對醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的服務滿意率在95%以上。

　　三、調(diào)查結(jié)果分析

　　此次調(diào)查參與度低，參與人員類型不均勻，數(shù)據(jù)代表性不足，從調(diào)查結(jié)果看，參與群眾對目前基本醫(yī)療保險參保工作、基本醫(yī)療保險制度及醫(yī)保經(jīng)辦服務持肯定的態(tài)度，對醫(yī)保政策宣傳和經(jīng)辦服務管理有更多要求。下一步，我局將在以下方面加以改進和提高。一是簡化經(jīng)辦流程，提升服務效率。梳理報銷、備案等業(yè)務流程，取消非必要材料和關節(jié)，推行“網(wǎng)上辦、“掌上辦；二是加強政策透明度和宣傳。拓寬渠道，善用新媒體宣傳以群眾喜聞樂見的方式宣傳解讀基本醫(yī)療保險參保、報銷政策，針對老年人等群體開展線下宣講會，設立咨詢服務窗口，安排專人解答疑問，減少因政策誤解導致的服務投訴。三是強化經(jīng)辦人員業(yè)務培訓，提高經(jīng)辦服務能力和水平。