各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人：

　　根據(jù)年度慢特病門診評審工作安排，現(xiàn)就2026年一季度慢特病門診評審鑒定工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

　　一、鑒定對象

　　1.新增人員:符合特殊病種范圍且為我縣2026年度的城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工參保對象。

　　2.復(fù)審人員:2026年3月31日前到期的已有慢特病門診待遇的參保人。

　　二、受理時(shí)間

　　2026年3月1—10日。

　　三、受理地點(diǎn)

　　湘潭縣人民醫(yī)院、湘潭縣中醫(yī)醫(yī)院、湘潭縣婦幼保健院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　四、評審資料

　　近兩年醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門診相關(guān)病歷資料、社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件并附聯(lián)系電話。

　　五、評審流程

　　1.申請。評審對象在受理時(shí)間內(nèi)，將所需資料提交至初審醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家處。

　　2.受理。受理單位專家核對申請資料并填寫申請表。參保人將專家填寫后的申請表及醫(yī)療資料交醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口收集和登記。

　　3.專家評審�？h醫(yī)療保障事務(wù)中心原則上于3月中旬組織專家集中評審及抽查復(fù)核工作。

　　4.系統(tǒng)錄入并歸檔。將評審?fù)ㄟ^人員相關(guān)信息錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，資料按規(guī)定立卷歸檔。

　　5.結(jié)果領(lǐng)取。申請人在“湘醫(yī)�！盇PP的“特門待遇憑證查詢”處查詢和打印待遇憑證；未查詢到結(jié)論的，在各受理單位資料收集處查詢結(jié)果。

　　六、工作要求

　　1.規(guī)范資料申請。初審醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家需詳細(xì)詢問參�；颊叩恼鎸�(shí)病情，認(rèn)真核對復(fù)審資料，按要求如實(shí)填寫《申請表》，連同病歷資料一并收集，同時(shí)形成《慢特病門診待遇申請花名冊》。

　　2.嚴(yán)格評定標(biāo)準(zhǔn)。評審專家須嚴(yán)格按照《湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診待遇保障管理辦法》、《湖南省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診待遇保障管理辦法》規(guī)定的病種范圍和納入標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行評審，不得任意放寬標(biāo)準(zhǔn)。

　　3.優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)。各慢特病門診定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要做好政策宣傳解釋工作，優(yōu)化慢特病門診復(fù)核流程，設(shè)置慢特病門診服務(wù)窗口，為慢特病患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　附件：基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診病種名單.docx

　　湘潭縣醫(yī)療保障局

　　2026年3月2日