各參保人員，門診慢特病定點醫(yī)藥機構：

　　根據(jù)《湖南省醫(yī)療保障局 湖南省財政廳 湖南省衛(wèi)生健康委員會 湖南省中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)〈湖南省職工基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇保障管理辦法〉的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕52號）和《關于優(yōu)化門診慢特病復審流程的通知》（湘醫(yī)保中心函〔2024〕4號）有關要求，門診慢特病待遇到期人員需進行復審，現(xiàn)就有關事項通知如下：

　　一、復審對象

　　2025年12月31日湘潭縣基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇資格到期人員。

　　二、復審方式

　　采取線上和線下兩種方式進行復審。

　　（一）線上復審

　　可線上復審病種：高血壓病3級、糖尿病、冠心病、腦血管意外后遺癥、血友病、精神分裂癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、肝硬化、帕金森、肺心病、風濕性心臟病、哮喘、類風濕性關節(jié)炎、原發(fā)免疫性血小板減少癥、多發(fā)性硬化癥、重癥肌無力、肝豆狀核變性、系統(tǒng)性硬化癥、視神經脊髓炎譜系疾病、垂體瘤、克羅恩病、癲癇、阿爾茨海默病、中重度銀屑病、脈動脈高壓、地中海貧血、慢性阻塞性肺疾病、晚期血吸蟲病、腎病綜合征、強直性脊柱炎。

　　線上復審流程：《關于優(yōu)化門診慢特病復審流程的通知》（湘醫(yī)保中心函〔2024〕4號）規(guī)定可線上復審的31個病種，參保人可通過“湘醫(yī)保”APP中“特門延期申請”模塊申請辦理。醫(yī)保經辦機構根據(jù)申請人就診或用藥記錄，決定是否延期，原則上“即申即延”，通過后按原待遇延期1年，不通過的仍需提交評審資料進行線下復審。對于線上復審操作有困難的人員，可就近到醫(yī)保定點醫(yī)藥機構或通過簽約家庭醫(yī)生上門協(xié)助辦理，對因其他原因未開展線上復審的，也可以按要求提供相關資料到就近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經辦機構、縣政務服務中心醫(yī)保大廳及縣直三家公立醫(yī)療機構醫(yī)保窗口申請待遇復審。

　　（二）線下復審

　　需線下復審病種：惡性腫瘤、肺結核、慢性乙型肝炎、惡性腫瘤晚期惡病質（家庭病床）、植物狀態(tài)（家庭病床）、抑郁癥（重度）、多發(fā)性骨髓瘤、前列腺增生癥、器官移植術后抗排異治療、子官內膜異位癥、艾滋病、慢性腎功能衰竭（門診透析治療）。

　　線下復審流程：參保人于2025年12月1日-10日前往縣直三家公立醫(yī)療機構、縣政務中心醫(yī)保大廳或各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經辦機構醫(yī)保窗口領取《湘潭市（職工/居民）基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認定申請表》（以下簡稱《申請表》），將其與復審資料（近兩年內加蓋醫(yī)院公章的相關住院或門診病歷資料、相關檢查檢驗資料、社會保障卡或身份證復印件）提交至醫(yī)療機構專家處。定點醫(yī)療機構專家認真核對申請資料并填寫《申請表》后，由各醫(yī)療機構醫(yī)保辦初審并收集《申請表》及相關資料。醫(yī)保經辦機構12月中旬組織專家進行集中評審，評審結果于12月下旬告知參保人員，評審通過人員也可通過“湘醫(yī)保”微信公眾號查詢門診慢特病待遇信息。

　　三、注意事項

　　（一）把握時間節(jié)點。線上復審申請時間為2025年11月1日-2026年1月31日，線下復審申請時間為2025年12月1日-10日。逾期未復審的系統(tǒng)將自動終止慢特病門診待遇。參保人可通過“湘醫(yī)保-業(yè)務辦理-特門延期申請-本人申請”或“打印業(yè)務-特門待遇憑證查詢”查詢慢特病門診待遇信息。

　　（二）新待遇按線下流程申請。對于本季度新申請慢特病待遇人員一律采用線下審核流程，于2025年12月1日-10日前往縣直三家公立醫(yī)療機構、縣政務中心醫(yī)保大廳或各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經辦機構醫(yī)保窗口領取《湘潭市（職工/居民）基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認定申請表》（以下簡稱《申請表》），將其與申請資料（近兩年內加蓋醫(yī)院公章的相關住院或門診病歷資料、相關檢查檢驗資料、社會保障卡或身份證復印件）提交至醫(yī)療機構專家處按流程辦理。

　　（三）優(yōu)化經辦服務。各定點醫(yī)藥機構要廣泛做好政策宣傳和解釋工作，各初審定點醫(yī)療機構要做好初審把關工作，確保申請資料齊全，指導、協(xié)助參保人員辦理線上線下復審工作。如有問題請及時反饋至醫(yī)保經辦機構，簽約家庭醫(yī)生團隊要做好簽約服務對象的復審通知和指導工作。

　　湘潭縣醫(yī)療保障局

　　2025年11月21日