當事人：湘潭安定精神病醫(yī)院

　　統(tǒng)一社會信用代碼：91430321MA4R393J4C

　　住所或地址：湘潭縣河口鎮(zhèn)蓮?fù)写瀣幪两M

　　法定代表人：周科宇

　　湘潭市醫(yī)療保障局百日行動交叉檢查組于2024年11月6日至7日對該單位2022年1月1日至2024年9月30日期間執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定及醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等情況開展飛行檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該單位住院患者請假期間仍收取普通病房床位費（四人及以上）、住院診查費、精神病護理、藥品、工娛治療等費用，住院患者請假期間護理三測單有記錄。2025年1月10日，經(jīng)局領(lǐng)導(dǎo)批準，對當事人予以立案調(diào)查。

　　經(jīng)依法依規(guī)依程序立案調(diào)查，當事人存在以下事實：住院患者在請假外出期間仍收取精神科監(jiān)護、精神病護理、口服藥物、工娛治療等。經(jīng)統(tǒng)計：2023年至2024年請假共涉及153人次，請假病人實際完全不在院天數(shù)合計362天，請假期間收取費用涉及違規(guī)金額39130元，造成基金損失36629.6元。當事人未執(zhí)行《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的規(guī)定，是掛床住院的行為。

　　我局于2025年3月26日向當事人送達《行政處罰事先告知書》（湘醫(yī)保罰告字〔2025〕第2號），告知當事人擬作出的行政處罰內(nèi)容及事實、理由、依據(jù)，并告知當事人在規(guī)定期限內(nèi)依法享有的陳述、申辯、要求聽證等權(quán)利。當事人放棄陳述、申辯以及聽證的權(quán)利。

　　本局認為，當事人未執(zhí)行《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十五條的有關(guān)規(guī)定。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第（一）項的規(guī)定，對造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款。對照《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理通行證處罰裁量基準》一般C檔，應(yīng)當予以責(zé)令退回損失基金，處損失基金金額1.5倍的罰款。當事人積極配合行政機關(guān)查處違法行為、如實陳述違法事實并主動提供證據(jù)材料。已于2025年1月23日向我局提交整改報告，針對所查問題進行了整改。本局決定責(zé)令當事人立即改正上述違法行為，并對當事人作出如下行政處罰：責(zé)令退回損失基金36629.6元（已于2025年3月26日退回至湘潭縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金專戶），對損失基金金額36629.6元處1.5倍的罰款計54944.4元。

　　請在接到本處罰決定書之日起十五日日內(nèi)履行上述處罰決定，憑湖南省政府非稅收入電子繳款通知書的繳款識別碼到中國建設(shè)銀行或者通過電子支付系統(tǒng)繳納罰沒款。逾期不繳納罰款的，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第七十二條第一款的規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款，根據(jù)《中華人民共和國行政強制法》第五十四條的規(guī)定，經(jīng)催告后仍不履行的，將依法申請人民法院強制執(zhí)行。

　　如對本處罰決定不服，可在接到本處罰決定書之日起六十日內(nèi)向湘潭縣人民政府申請復(fù)議，也可以于六個月內(nèi)依法向雨湖區(qū)人民法院提起行政訴訟。申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟期間，行政處罰不停止執(zhí)行。