當(dāng)事人：湘潭安定精神病醫(yī)院

　　統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：91430321MA4R393J4C

　　住所或地址：湘潭縣河口鎮(zhèn)蓮?fù)写瀣幪两M

　　法定代表人：周科宇

　　湘潭市醫(yī)療保障局百日行動(dòng)交叉檢查組于2024年11月6日至7日對(duì)該單位2022年1月1日至2024年9月30日期間執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定及醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等情況開展飛行檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該單位住院患者請(qǐng)假期間仍收取普通病房床位費(fèi)（四人及以上）、住院診查費(fèi)、精神病護(hù)理、藥品、工娛治療等費(fèi)用，住院患者請(qǐng)假期間護(hù)理三測(cè)單有記錄。2025年1月10日，經(jīng)局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，對(duì)當(dāng)事人予以立案調(diào)查。

　　經(jīng)依法依規(guī)依程序立案調(diào)查，當(dāng)事人存在以下事實(shí)：住院患者在請(qǐng)假外出期間仍收取精神科監(jiān)護(hù)、精神病護(hù)理、口服藥物、工娛治療等。經(jīng)統(tǒng)計(jì)：2023年至2024年請(qǐng)假共涉及153人次，請(qǐng)假病人實(shí)際完全不在院天數(shù)合計(jì)362天，請(qǐng)假期間收取費(fèi)用涉及違規(guī)金額39130元，造成基金損失36629.6元。當(dāng)事人未執(zhí)行《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的規(guī)定，是掛床住院的行為。

　　我局于2025年3月26日向當(dāng)事人送達(dá)《行政處罰事先告知書》（湘醫(yī)保罰告字〔2025〕第2號(hào)），告知當(dāng)事人擬作出的行政處罰內(nèi)容及事實(shí)、理由、依據(jù)，并告知當(dāng)事人在規(guī)定期限內(nèi)依法享有的陳述、申辯、要求聽證等權(quán)利。當(dāng)事人放棄陳述、申辯以及聽證的權(quán)利。

　　本局認(rèn)為，當(dāng)事人未執(zhí)行《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的有關(guān)規(guī)定。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（一）項(xiàng)的規(guī)定，對(duì)造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款。對(duì)照《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理通行證處罰裁量基準(zhǔn)》一般C檔，應(yīng)當(dāng)予以責(zé)令退回?fù)p失基金，處損失基金金額1.5倍的罰款。當(dāng)事人積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料。已于2025年1月23日向我局提交整改報(bào)告，針對(duì)所查問題進(jìn)行了整改。本局決定責(zé)令當(dāng)事人立即改正上述違法行為，并對(duì)當(dāng)事人作出如下行政處罰：責(zé)令退回?fù)p失基金36629.6元（已于2025年3月26日退回至湘潭縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金專戶），對(duì)損失基金金額36629.6元處1.5倍的罰款計(jì)54944.4元。

　　請(qǐng)?jiān)诮拥奖咎幜P決定書之日起十五日日內(nèi)履行上述處罰決定，憑湖南省政府非稅收入電子繳款通知書的繳款識(shí)別碼到中國(guó)建設(shè)銀行或者通過電子支付系統(tǒng)繳納罰沒款。逾期不繳納罰款的，根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第七十二條第一款的規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款，根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政強(qiáng)制法》第五十四條的規(guī)定，經(jīng)催告后仍不履行的，將依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

　　如對(duì)本處罰決定不服，可在接到本處罰決定書之日起六十日內(nèi)向湘潭縣人民政府申請(qǐng)復(fù)議，也可以于六個(gè)月內(nèi)依法向雨湖區(qū)人民法院提起行政訴訟。申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟期間，行政處罰不停止執(zhí)行。