當事人：石潭鎮中心衛生院

主體資格證件名稱及號碼：1243032144538430XY

住所或地址：湘潭縣石潭鎮鎮正街24號

法定代表人（主要負責人）：張立志

2022年11月21日，經局領導批準本局對石潭鎮中心衛生院予以立案調查。

經依法依規依程序立案調查，當事人存在以下事實：

1.糖化血紅蛋白測定超標準收費8元/次。該院醫療機構許可證等級為“一級”的非營利性醫療機構，根據潭醫保發〔2020〕18號文件，應該按三類收費標準執行。糖化血紅蛋白測定（物價編碼250302003）-各種免疫學法加收100%按照物價標準收費為22元/次，醫院收費為30元/次，超標準收費8元/次，糖化血紅蛋白超標準收費涉及金額3312元。

2.生化葡萄糖測定-各種酶法超標準收電腦血糖檢測，多收4元/次。該院醫療機構許可證等級為“一級”的非營利性醫療機構，根據潭醫保發〔2020〕18號文件，應按三類收費標準執行。生化葡萄糖測定（物價編碼250302001）酶法按照物價標準收費為4元/次，醫院收費為電腦血糖檢測8元/次，超標準收費4元/次，血糖檢查酶法超標準收費涉及金額17544元。

3.靜脈輸液收取輸液貼0.5元/次。該院醫療機構許可證等級為“一級”的非營利性醫療機構，根據潭醫保發〔2020〕18號文件，應該按三類收費標準執行。靜脈輸液（物價編碼120400006）按照物價標準除外內容中未包含輸液貼，醫院靜脈輸液超標準收取低值耗材輸液貼0.5元/次，靜脈輸液收輸液貼涉及金額3916元。

4.膠片14*17吋（激光片）超標準收費5元/次。該院醫療機構許可證等級為“一級”的非營利性醫療機構，根據湘醫保發〔2019〕41號文件全面落實取消耗材加成，按照全省公立醫療機構全面取消耗材加成工作的統一部署，基層醫療衛生機構同步落實取消醫用耗材加成，所有允許單獨向患者收費的醫用耗材，按照實際進價零差率銷售，因取消醫用耗材加成而減少的合理收入，通過調整醫療服務價格予以補償。該文件從2019年 12月25日開始施行有效期五年，同步將數字化攝影調整價格為31元/次，醫院膠片在鑫衛平臺采購價為20.5元，醫院費用清單收費為24元/次，超標準收費3.5元/次，膠片加成銷售涉及金額15932元。

上述事實，主要有以下證據證明：

1.《醫療機構執業許可證》副本、醫院負責人《居民身份證》復印件各一份。

2.現場檢查通知書及檢查情況告知書。

3.《湘潭市公立醫療機構醫療服務項目價格目錄2020》（潭醫保發〔2020〕18號）、《湘醫保發〔2019〕41號文件》。

4.《湘潭縣基本醫療保險協議醫療機構服務協議（2021-2022年度）》（公立醫院）一份。

5.檢查現場筆錄1份及部分現場檢查資料。

6.醫院對檢查情況告知書的反饋說明和醫院認可的疑點數據統計表。

7.醫院提供的證據清單及圖片資料8份。

以上證據均經當事人、證據提供人確認質證，且未提出異議，辦案人員依法收集，與本案具有真實性和關聯性，足以證明案件事實。

綜上所述，該單位糖化血紅蛋白測定、葡萄糖測定（酶法）、靜脈輸液收輸液貼、膠片加成銷售的行為屬于超標準收費，合計違規金額40704元。

2022年12月12日，本局向石潭鎮中心衛生院直接送達了《行政處罰事先告知書》（潭縣醫保罰告字〔2022〕2號）告知本局擬作出行政處罰決定的事實、理由、依據、處罰內容和其在規定期限內依法享的權利，在法定期限內，當事人未提出陳述、申辯意見，未要求聽證。

本局認為，石潭鎮中心衛生院違反了《湘潭市公立醫療機構醫療服務項目價格目錄2020》（潭醫保發〔2020〕18號）、《湘醫保發〔2019〕41號文件》規定，認定為超物價標準收費，違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條：醫療機構不得超標準收費之規定，造成醫保基金損失。

本案中，石潭鎮中心衛生院違法時間短，違法行為情節較輕，社會危害性小，案發后，醫院立即進行整改，如實陳述違法事實，主動提供證據材料清單明細，依據《湖南省醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量基準使用辦法》第二款規定：定點醫療機構存在超標準收費造成醫保基金損失在5000以上50000元以下的屬于一般C檔責令退回損失基金，處損失基金1倍的罰款 ，依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條第三款之規定，作出如下處理決定：1、責令改正。對醫院物價收費項目開展自查自糾并立即整改，切實規范物價收費；2、對超物價標準收費涉及金額40704元，由醫保經辦機構予以拒付，處造成損失金額1倍的行政處罰即罰款40704元。3、約談醫療機構負責人，責成該單位加強醫保政策及法律法規的學習培訓，切實規范診療服務和收費行為。請在接到本處罰決定書之日起15日內履行處理決定。

逾期不繳納罰款的，根據《中華人民共和國行政處罰法》第七十二條第一款的規定，每日按罰款數額的3%加處罰款，根據《中華人民共和國行政強制法》第五十四條的規定，經催告后仍不履行的，將依法申請人民法院強制執行。

如對本處罰決定不服，可在接到本處罰決定書之日起六十日內向湘潭縣人民政府申請復議，也可以于六個月內依法向雨湖區人民法院提起行政訴訟。申請行政復議或者提起行政訴訟期間，行政處罰不停止執行。