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索引號:4303000006/2022-1182005 發布機構:行政執法信息公示 發布目錄:行政處罰

湘潭縣醫療保障局關于青山橋鎮中心衛生院大數據核查違規問題處理意見書

湘潭縣人民政府門戶網站 www.yqfq.com.cn 發布時間:2022-11-11 10:15

根據湖南省醫療保障局下發的《關于開展醫療機構疑點數據復核工作的通知》要求,縣醫保局認真組織相關疑點數據單位開展核實工作,青山橋鎮中心衛生院涉及疑點問題62個,住院頻次較多的涉及10人,檢查化驗費用較高的涉及10人,住院總費用高的涉及10人。經青山橋鎮中心衛生院初核,縣醫保局復核,最后認定違規問題36個。青山橋鎮中心衛生院涉及違規收費、超目錄范圍用藥、超適應癥檢查等違規行為,合計違規金額為144647.69元。根據青山橋鎮中心衛生院與縣醫保局簽訂的《醫療服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》的有關條款規定,經縣醫保局黨組研究,對大數據核查違規問題作出如下處理:

一、責成青山橋鎮中心衛生院在打擊欺詐騙保專項整治“回頭看”的基礎上結合本次數據核查發現的問題進一步開展查糾整改工作,嚴格落實醫保政策及法規規章的有關規定,自覺規范診療服務收費行為,確保醫保基金合理、安全支出。

二、此次數據核查涉及違規金額144647.69元,青山橋鎮中心衛生院應在收到本意見書15日內將違規問題金額上繳到指定醫保基金賬戶。

縣醫保局將進一步加強協議醫藥機構日常稽核工作,加強對違規問題落實整改情況的督查和指導,確保工作實效。

 
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