2023年我局在縣委、縣政府的正確領導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹習近平法治思想，全面貫徹落實習近平總書記關于“法治政府建設是重點任務和主體工程”的重要指示精神，緊緊圍繞政府中心工作，認真履行醫療保障監督管理職責，嚴格依法行政，扎實推進法治政府建設工作，促進全縣醫療保障事業持續健康發展。現將2023年法治政府建設工作情況報告如下：

　　一、推進法治政府建設的主要舉措和主要成效

　　（一）強化組織領導，凝聚法治合力。

　　1.落實法治建設責任制。局主要負責人認真履行推進法治建設第一責任人職責，總抓全局法治建設，始終堅持依法決策、依法行政、依法管理，切實增強依法執政能力；其他領導在其分管工作范圍內具體抓法治建設工作，形成法治建設責任體系。二是黨組帶頭學法。制定年度學法計劃并認真實施，全年黨組中心組集體學習法律法規知識2次。三是強化履職監督。推進依法行政向縱深發展，自覺接受人大監督、民主監督、司法監督、社會監督、輿論監督，推動完善內部監督機制，加強對重點崗位的制約和監督。

　　2.推進法治決策,規范權力運行。一是建立健全重大行政決策程序。建立健全科學民主決策機制，嚴格依法依規辦事，堅持將權力行使在陽光下進行，嚴格落實《湘潭縣醫療保障局內部管理制度》，確保重大事項通過集體決策，并加強對決策的評估和反饋，進一步推進決策的民主化、科學化、法治化。二是落實法律顧問制度。我局聘請碧泉律師事務所劉煉超律師為我局開展法律顧問相關工作，為我縣開展醫保各項工作提供法律支撐。同時，我局還積極邀請法律顧問參與行政規范性文件的合法性審查，并對我局簽訂的合同進行法律審核，防范和減少法律風險。三是嚴格執行規范性文件制定程序。按照起草、審查、決定、登記、公布、備案的程序依法制定規范性文件，確保規范性文件出臺程序、內容合理合法。

　　3.緊抓法治學習，增強法治意識。一是建立常態學習機制。通過集中培訓、網絡課堂、在崗自學等方式，組織學習了與我局執法相關的《中華人民共和國社會保險法》、《醫療保障基金使用監督管理條例》等法律法規。同時，組織干部職工積極參加省局、市局組織的各項業務培訓。二是加強法治宣傳教育。依托我局到各鄉鎮開展城鄉居民參保繳費宣傳和對醫藥機構基金檢查活動中，積極開展《中華人民共和國憲法》以及《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關法律法規的宣傳，積極營造良好醫保輿論氛圍和強力打擊欺詐騙保高壓態勢。三是堅持政府信息公開。嚴格落實政務信息主動發布機制、依法申請公開工作機制,通過政府網站和縣醫療保障局網站主動、及時、全面、準確發布與我縣醫療保障工作相關的政務信息。

　　4.正風肅紀，加強黨風廉政建設。一是局黨組制定了《關于全面落實“鏡鑒”以案促改促建促治專項活動的實施方案》，召開了“鏡鑒”以案促改促建促治樹立和踐行正確政績觀專題民主生活會，圍繞工作實際，認真查擺問題，開展批評與自我批評。二是通過局黨組會、黨組理論學習中心組學習會、黨員干部大會、主題黨日活動等方式把加強廉政宣傳教育作為黨風廉政建設的重要抓手，組織黨員干部集中觀看廉政警示教育片，支部書記講廉政黨課,集體學習《中國共產黨章程》《中國共產黨紀律處分條例》等黨紀法規和近年來查處的違紀違法違規典型案例，建立廉政風險防控機制，防范化解苗頭性問題。三是開展黨風廉政建設和專題談心談話40余人次，提高了干部職工的思想認識和紀律意識，增強了廉潔從政和拒腐防變的警惕性和自覺性。

　　（二）緊抓民生實事，推動各項醫保政策落實。

　　1.全力推進全民參保計劃。2024年我縣城鄉居民參保繳費任務數為704930人，最低任務數687000人。為動員和敦促各鄉鎮村及相關部門進一步統一思想、壓實工作責任、強化工作舉措，提升民眾參保繳費積極性和主動性，穩步推進和如期完成2024年度城鄉居民醫療保險參保繳費工作，一是開展參保集中繳費期政策宣傳。制定全民參保集中宣傳月工作方案，制作下發相關宣傳資料累計60余萬份（冊）；二是通過制作宣傳視頻、橫幅標語、順口溜、村村響等群眾喜聞樂見的方式強化宣傳效果；三是先后組織召開了醫療保障工作領導小組會議和2024年度城鄉居民醫保參保繳費工作推進會。

　　2.打好醫保領域重點民生實事保障仗。結合工作實際，制定并印發了工作方案，成立了領導小組，組建了工作專班，明確了工作任務以及重點民生實事項目進度。全縣17個鄉鎮、351個村（社區）已按指標100%的要求完成基層幫代辦全覆蓋，群眾在家門口就能辦理18項醫保服務事項，進一步提高醫保服務效率。

　　（三）強化基金監管，嚴格規范公正文明執法。

　　1.做好基金運行分析。完善基金風險預警制度，常態化開展基金運行分析，切實維護醫保基金安全。

　　2.加強醫保基金監管。今年以來，我局進一步加大了對各醫療和醫藥機構的日常監管巡查力度，通過日常監管、重點聯合檢查、醫保基金飛行檢查和職工醫保個人賬戶刷卡業務專項檢查等手段，持續開展打擊欺詐騙保專項行動，嚴厲打擊醫療保障領域各類違法違規行為。組織轄區內定點醫療機構自查自糾并予整改31家，涉及違規金額16.51萬元；通過智能監審（含線索追回）、專項檢查、聯合抽查、病歷評審、“互聯網+監管平臺”等方式及手段，共查處違規基金233.88萬元，涉及協議醫藥機構家429家（次）。共處理違規定點醫藥機構142家，暫停醫保協議24家，解除協議1家，中止醫保結算1家，追回醫保基金250.39萬元，行政處罰71.19萬元。移送公安機關調查1起，移送湘鄉市醫療保障局違規線索1起。有效打擊了欺詐騙保行為，維護了群眾的“看病錢、救命錢”。

　　（四）堅持便民惠民，提升經辦服務能力。

　　1.加強培訓宣傳。一是全面開展政策培訓。自今年3月以來，相繼開展職工和居民基本醫療保險、職工門診共濟、醫療救助等各類醫保政策培訓班24場（批）次，累計參訓3200人次，培訓范圍覆蓋到鄉鎮、村（社區）、基層醫療機構、醫保經辦機構和縣直部門單位。二是開展全民參保集中宣傳月活動。開展以“全面醫保手牽手 醫保護航心連心”為主題的全民參保計劃集中宣傳月活動，提升了人民群眾對醫保惠民政策的知曉率和認可度。三是開展“異地就醫結算”進醫院、藥店、社區、鄉村集中宣傳月活動和基金監管集中宣傳月活動。

　　2.提升服務能力。我局將“三送三解三優”行動與清廉醫保建設緊密結合，不斷優化提升窗口服務質量與辦事效率；二是嚴格管理提升服務形象。嚴格落實首問負責制、一次性告知制、服務承諾制等五項制度，規范窗口工作人員服務行為；三是強化培訓提升業務水平。定期組織窗口工作人員開展醫保政策、系統操作應用、業務問題解決辦法等培訓，拓展業務人員的知識面，使之成為全面通、多面精的業務能手。

　　二、存在問題

　　雖然我局在法治政府建設方面做了一定工作，較之去年有了一定的進步，但仍存在一些問題：一是對法治政府建設的理論學習不夠深入，針對性、實效性有待加強。二是執法隊伍人員少、缺乏執法經驗，能力素質和執法水平仍須進一步提高。

　　三、2024年工作思路

　　2024年縣醫保局將全面落實法治政府建設工作各項要求，推進新時代醫保改革發展。

　　（一）提高政治站位，積極落實普法責任。全面貫徹普法規劃的總體部署和要求，嚴格履行“誰執法誰普法”責任制，創新開展醫療保障領域法律法規普法宣傳活動，保持打擊欺詐騙保高壓態勢。堅持和完善黨組中心組學法、自學等學法制度，增強領導干部社會主義法治理念，帶頭模范遵守憲法和法律法規。

　　（二）優化行政決策，提升依法履職能力。嚴格規范作出各類行政行為的主體、權限、方式、步驟和時限，確保行政權力運行合法化規范化。積極做好醫療保障信息平臺系統功能完善工作，深化“互聯網+政務服務”建設。

　　（三）抓好隊伍建設，提高依法行政水平。建立健全領導干部學法用法制度，將法治建設和醫療保障工作緊密結合，自覺運用法治思維和法治方式解決問題，激勵領導干部提高法治意識和法治能力。繼續加強執法隊伍建設，力爭醫療保障法治化工作水平不斷提升，為全縣百姓帶來優質的醫療保障服務，使我局法治政府工作邁上一個新臺階。