部門概況

單位名稱

湘潭縣醫療保障局

年度預算金額

7013萬元

主管部門

湘潭縣人民政府

單位基本職能

1、貫徹執行國家和省、市醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障法律法規和政策制度，按規定起草全縣醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障規范性文件并組織落實。

2、組織實施省、市醫療保障基金監督管理辦法，監督管理相關醫療保障基金，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

3、組織實施省、市醫療保障籌資和待遇政策，完善全縣動態調整和區域調劑平衡機制，統籌全縣城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制，組織實施長期護理保險制度改革。

4、組織實施全省統一制定的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，落實動態調整機制，組織實施省制定的醫保目錄準入談判規則。

5、組織實施省、市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立健全醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。

6、組織實施省、市制定的藥品、醫用耗材的招標采購政策并監督實施，承擔藥品、醫用耗材招標采購平臺建設。

7、組織實施省、市縣定點醫藥機構協議和支付管理辦法，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

8、負責全縣醫療保障經辦監督管理、公共服務體系和信息化建設。指導、監督和實施全縣醫療保險、生育保險、醫療救助、離休干部醫療統籌等醫療保障經辦業務工作。完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。

9、完成縣委、縣人民政府交辦的其他任務。

績效完成情況

部門整體支出管理和使用基本情況

1、全年預算情況：年初結轉資金7.23萬元。本年收入合計7012.85萬元，其中年度財政撥款收入7012.85萬元，其他收入0萬元。

2、預算執行情況：1、本年支出合計3535萬元，其中，工資福利支出672.7萬元，商品和服務支出159.8萬元，對個人和家庭的補助支出14.5萬元，對企事業單位的補貼2823.15萬元，其他資本性支出22.4萬元。年末結轉資金276.14萬元。

3、“三公經費”支出合計0.05萬元。嚴格控制在財政年初預算下達數內。其中公務接待費0.05萬元，無公務用車運行維護費,無因公出國（境）費用。

績效目標完成情況

1.醫保參保覆蓋率方面。建立社會保險全覆蓋是黨和政府惠民政策的重要內容，為實現城鄉居民醫保參保繳費完成95%的指標，我們向上積極爭取縣委、縣政府支持，通過制定征繳工作方案，加強與稅務等部門協調，加大政府宣傳力度，壓實鄉鎮工作責任等措施，調動鎮村干部積極性。2020年全縣參保人數為788161人，其中城鎮職工醫保參保人數為50786人，城鄉居民醫保參保人數為737375人，參保率穩定在95%以上。2020年人均籌資達到800元，其中個人繳費250元，各級財政補助550元，共籌資58990.00萬元，為提高待遇保障提供了有力支撐。

2.醫保待遇落實方面。2020年城鄉居民醫保基金支出64781萬元。城鎮職工醫保基金支出19366萬元，其中住院費用9686.85萬元，門診費用1661.45萬元。特殊人群財政補助收入1613.84萬元（離休干部 587.09萬元，榮殘軍人1008.53萬元），支出1595.63萬元。

3.健康扶貧方面。2020年，我縣建檔立卡貧困戶44487人全額資助參保，參保率100%。全年，建檔立卡人員縣域內結算26092人次，總費用11220.75萬元，個人支付1029.93萬元，實際報銷比例90.82%；縣域外結算3733人次，總費用2502.72萬元，個人支付837.10萬元，實際報銷比例66.55%，有效防止因病返貧現象。今年健康扶貧國檢、省檢均順利通過。

4.協議管理方面。對協議醫藥機構、醫療機構合同簽訂率達100%，全年與75家醫療機構、近300家零售藥店、（特殊）門診點簽訂管理協議，對被管理機構人員從業資質、執行醫保用藥目錄范圍、醫保卡刷卡流程、醫保目錄范圍內藥品進貨渠道等進行管理。

存在的問題分析及改進措施

存在的問題

1、預算控制有待加強：由于不可預見性政策調整、單位社保專項資金政策變化、財政資金緊張等各項因素，造成一是經費預算在年初預算的基礎上，調整幅度較大；二是決算執行出現偏差，同預算目標差距較大。

2、財務管理存在一定的風險：由于我局新成立不久，各項支出及各部門的上級政策口徑難于把握，特別是認真貫徹執行中央八項規定后，原有的政策制度跟不上來，造成在實際執行中尺度把握不準。且我局業務性專項資金種類繁多，涉及面廣，財務整體監管難度偏大。

改進措施

1、規范部門預算收支核算，及時了解預算執行差異，合理調整、糾正預算執行偏差，我單位應根據實際情況，定期做好預算執行分析，掌握預算執行進度，及時找出預算實際執行情況與預算目標之間存在的差距，切實提高部門預算收支管理水平。

2、進一步貫徹落實中央八項規定和省委九條規定，建立本部門“三公經費”等公務支出管理制度及厲行節約制度，加強經費審批和控制，規范支出標準與范圍，并嚴格執行。

3、加強財務監督和管理，建立健全內控制度。對各業務股室和二級機構的專項經濟活動實施必要的預算控制和過程監督，加強財務管理力度。

其他需要說明問題