部門概況

專項(xiàng)名稱

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金

年度預(yù)算金額

13645萬(wàn)

項(xiàng)目主管部門

湘潭縣醫(yī)療保障局

項(xiàng)目立項(xiàng)目的

落實(shí)國(guó)家的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策，維護(hù)社會(huì)的安定和諧穩(wěn)定。

績(jī)效情況

項(xiàng)目支出管理和使用基本情況

根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)）文件，加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，保障職工基本醫(yī)療，國(guó)務(wù)院決定于1998年在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶，至今為止實(shí)施已有23年。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由湘潭縣醫(yī)療保障局主管，由湘潭縣醫(yī)療保障事務(wù)中心實(shí)施。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)源于行政事業(yè)單位、企業(yè)和個(gè)人繳納的保費(fèi)及縣財(cái)政對(duì)困難企業(yè)等六類人員的補(bǔ)助。資金總額由住院、門診及定點(diǎn)零售藥店構(gòu)成，每個(gè)部分分統(tǒng)籌基金支付及個(gè)人賬戶支付：1、住院部分預(yù)算合計(jì)81955813.05元，2、門診部分預(yù)算合計(jì)48371950.87元，3、生育醫(yī)療費(fèi)用部分預(yù)算合計(jì)3146250.29元，4、生育津貼部分預(yù)算合計(jì)2975632.42元，金額總計(jì)136449646.63元。項(xiàng)目期限：2020年1月1日-2020年12月31日。

項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)完成情況

該項(xiàng)目資金已全部支付到位，資金到位率100%；資金及時(shí)撥付，資金撥付及時(shí)率100%。

存在的問(wèn)題分析及改進(jìn)措施

存在的問(wèn)題

1、醫(yī)保政策調(diào)整頻繁；

2、協(xié)議機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快。

改進(jìn)措施

1、嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和2019年指標(biāo)協(xié)議；

2、加強(qiáng)對(duì)協(xié)議醫(yī)院和協(xié)議零售藥店的監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為，避免過(guò)度醫(yī)療和不合理診療等違規(guī)行為，嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為。

其他需要說(shuō)明問(wèn)題

無(wú)