部門概況

專項(xiàng)名稱

財(cái)政對(duì)特殊人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

年度預(yù)算金額

746萬

項(xiàng)目主管部門

湘潭縣醫(yī)療保障局

項(xiàng)目立項(xiàng)目的

落實(shí)國(guó)家的有關(guān)特殊人群醫(yī)療待遇政策，維護(hù)社會(huì)的安定和諧穩(wěn)定。

績(jī)效情況

項(xiàng)目支出管理和使用基本情況

1、7-10級(jí)傷殘軍人醫(yī)保費(fèi)23.1萬元。根據(jù)2010年縣領(lǐng)導(dǎo)批示，對(duì)單位破產(chǎn)倒閉或改制失業(yè)的66個(gè)7-10級(jí)傷殘軍人，其單位及個(gè)人繳納保費(fèi)縣財(cái)政按3500元/人安排醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2、困難企業(yè)退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)543.7822萬元。根據(jù)縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局、縣財(cái)政局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知》規(guī)定，已破產(chǎn)改制企業(yè)因改制終結(jié)，因資產(chǎn)不足，未提留基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的國(guó)有、集體困難企業(yè)退休退養(yǎng)人員參保資金，由同級(jí)財(cái)政按全省人平均工資的2%予以安排，我縣有4185名困難企業(yè)退休職工按省平均工資5414元/月×12月×2%×4185人=5437822元。3、部分困難企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)156.2481萬元。根據(jù)縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局、縣財(cái)政局《關(guān)于做好部分困難職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的補(bǔ)充通知》，對(duì)企業(yè)破產(chǎn)改制終了時(shí)距法定退休年齡不足5年且沒有進(jìn)行一次性買斷的人員，按參保地區(qū)上年度職工平均工資基數(shù)繳納保費(fèi)，其中由縣級(jí)財(cái)政承擔(dān)2.5%，我縣此類職工962人，按上年度省平均工資5414元/月×12月×2.5%×962人，共應(yīng)安排醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1562481元。4、離休配偶醫(yī)療費(fèi)11.25萬元。根據(jù)縣委辦公室會(huì)議紀(jì)要，同意從2006年元月起，啟動(dòng)離休干部無固定收入配偶、遺孀醫(yī)療保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政解決。我縣無固定收入離休干部配偶及遺孀75人，按1500元/人的標(biāo)準(zhǔn)，全年應(yīng)安排112500元。5、民政代管人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)5.1936萬元。全年民政代管人員32人，工資總額=月退休金及地方津補(bǔ)貼基數(shù)*12月*4%=108200*12*4%=51936元。6、新中國(guó)成立初退休干部醫(yī)療補(bǔ)助6.8萬元。根據(jù)湘組〔2015〕43號(hào)《關(guān)于調(diào)整建國(guó)初期參加革命工作的部分退休干部生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療方面給予適當(dāng)照顧的通知》凡符合條件的每人每年2000元，2000*34=68000元。此項(xiàng)已列入部門預(yù)算，由我局撥付至醫(yī)保基金專戶，支出納入社保基金管理。

項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)完成情況

該項(xiàng)目資金已全部支付到位，資金到位率100%；成本控制良好，沒有超過預(yù)算安排，成本控制率100%；資金及時(shí)撥付，資金撥付及時(shí)率100%。

存在的問題分析及改進(jìn)措施

存在的問題

近年來，特殊群體醫(yī)療費(fèi)用出現(xiàn)不同幅度的增長(zhǎng)，給醫(yī)保基金造成很大的壓力。特別是隨著特殊群體人員年歲增加，體質(zhì)下降，年老體弱多病成為一種發(fā)展趨勢(shì)。

改進(jìn)措施

1、因醫(yī)保基金支出帶來的壓力，為確保醫(yī)保基金收支平衡，對(duì)特殊群體人員的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用應(yīng)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展適時(shí)適度地提高繳費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。

2、加強(qiáng)對(duì)協(xié)議醫(yī)院和協(xié)議零售藥店的監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療行為，避免過度醫(yī)療和不合理診療等違規(guī)行為，嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為。

其他需要說明問題

無